风湿病是指一类可影响骨、关节及其周围软组织，以及全身多器官的疾病。治疗上主要使用四类药物:一类是非甾体抗炎药；二类是糖皮质激素(简称激素)；三类是免疫抑制药物；四类是生物制剂。

　　非甾体类抗炎药，效果不好及时换

　　消炎止痛药学名为非甾体类抗炎药。此类药物的不良反应最常见的是胃肠道反应，严重者可出现溃疡、出血等。美洛昔康、塞来昔布不良反应表现为尿检异常或白细胞减少、再生障碍性贫血。部分患者还可出现头晕、耳鸣、失眠，偶有皮疹及哮喘。

　　合理使用抗炎镇痛药要依据每个药物半衰期而定，用药应强调个体化。一般药物使用数日后即可生效，如服用足量3~4周后仍无效则应考虑换药。用药期间应定期检查血尿常规和肝肾功能。关节炎患者的疼痛多发生于午夜至凌晨2时，故用药可考虑早晨用量略减少，晚间加服一次。

　　合理使用激素，利大于弊

　　激素类药物，常用的包括短效、中效和长效药物。很多患者在听说要使用激素时都很恐惧，因为这类药可使人变胖，尤其是女性最怕这一点。此外激素的副作用还包括消化道溃疡等。

　　其实，患者不应一味地认为激素弊大于利。临床实践证明，激素强大的抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用能使患者病情得到控制，生活质量提高。当然，得到这些益处的前提是要合理应用。如果小剂量用药有效，就不应大剂量使用，适用短疗程的患者就不宜长期使用，能口服的就不要注射。长期大剂量使用激素起效后要缓慢减量，否则病情可能会复发。

　　免疫抑制剂副作用需定期监测

　　第三类药物是改善病情的抗风湿药，又称免疫抑制剂。该类药可杀伤不需要的细胞，在一定程度上能改变病程，阻止病变组织器官的破坏，同时有助激素减量。

　　一些患者在拿到免疫抑制剂后会发现，说明书上写的是抗肿瘤药，副作用大。部分患者会因此自行减少药量。其实医生根据每位患者的具体病情，权衡利弊后才作出用药决定，因此患者要遵医嘱服药，并定期监测副作用。该类药物的不良反应包括消化道反应、肝肾功能损害，长期用可降低机体免疫力。

　　生物制剂，并非“神药”

　　生物制剂主要包括抗t/b淋巴细胞及一些细胞因子的药物。治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的拮抗剂。该类药价格较贵，但患者应切记这类药也不是“神药”，并非打上一针或输一次液就能把病治愈，还要配合一些传统的免疫抑制剂才能收到良好的效果。（作者：黄旭 李小霞）