输卵管性不孕应该怎么治?
郑州王女士:我因为阑尾手术导致输卵管远端轻度粘连,子宫后倾也较为严重,三年来到处求医问药仍无法怀孕。我的病还能治好吗?董协良教授:对于您的情况,我认为应在月经干净3~5天行子宫输卵管碘油造影,并行结核检测以及检查是否有淋球菌感染。病因一旦确定,即可针对病因进行治疗,如选择敏感的抗生素和应用可缓解局部粘连、软化瘢痕的药物如地塞米松、a-糜蛋白酶、尿激酶。实际上,大部分患者可无明显的症状,也说不出有什么特别不适,只是在作不孕检查时才发现。对于这一类患者,可选用活血化淤、化坚散聚、清热解毒、疏通经络的中药如疏通利、强力化淤丸、温肾通关丸、痛淤消、协同馨等,一般认真治疗2~3个月,并于月经干净3~5天在B超下行一次输卵管通液术即可判定出进展情况。如果3个月仍未通畅,宜选择经宫腔作超滑导丝输卵管介入扩张术,此方法治疗2个月以上效果较佳。个别患者伞端粘连和积液已形成包裹,应在无感染情况下行腹腔镜下作积液切开,并分离粘连,此种微创手术成功率高,但因伞端及壶腹部内壁已受损,致孕率仍低。通过上述治疗,假如治疗效果仍不佳,则只有选择试管婴儿。
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